Autopsias de pacientes con enfermedad respiratoria aguda / Autopsies of patients with acute respiratory disease

Introducción: La enfermedad respiratoria aguda es la entidad más frecuente en la vida del ser humano y las enfermedades respiratorias agudas se encuentran entre las causas de muerte. La autopsia es el mejor método del estudio del enfermo y su realización es una fortaleza del sistema de salud cubano. Objetivo: Determinar las características demográficas y morfológicas que se encontraron en las autopsias de fallecidos con enfermedad respiratoria aguda. Método: Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, de los fallecidos a quienes se realizó autopsia, en el periodo de 1986 al 2019. Se estudiaron las variables edad, sexo, comorbilidades, causas de muerte y relación clínico - patológica. Resultados: La población quedó conformada por 390 autopsias que presentaban estas afecciones (2,5 por ciento). El grupo de edades entre 65 a 84 años fue el más afectado en ambos sexos. En las causas directas de muerte predominó la bronconeumonía bacteriana. Se destaca la elevada coincidencia en las causas directas de muerte y las discrepancias en las causas básicas. La línea de tendencia indica el incremento progresivo en el transcurso de los años estudiados. Conclusiones: Las características demográficas muestran que todos los grupos de edades están afectados, con predominio de 65 a 84 años, en ambos sexos. El pulmón fue el órgano más afectado en las causas directas de muerte, con predominio de la bronconeumonía, mientras que la mayoría presenta enfermedad respiratoria aguda como causa básica de muerte, con elevada discrepancia en su relación clínico patológica(AU)

Introduction: Acute respiratory disease is the most frequent entity in human life and acute respiratory diseases are among the causes of death. The autopsy is the best method of studying the patient and it is a strength of the Cuban health system. Objective: To determine the demographic and morphological characteristics found in the autopsies of the deceased with acute respiratory diseases. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out of the deceased who underwent autopsy, in the period from 1986 to 2019. The variables age, sex, comorbidities, causes of death and clinical-pathological relationship were studied. Results: The population was made up of 390 autopsies with these conditions (2.5 percent). The 65 to 84 age group was the most affected in both sexes. In direct causes of death, bacterial bronchopneumonia predominated. The high coincidence in the direct causes of death and the discrepancies in the basic causes stand out. The trend line indicates the progressive increase in the course of the years studied. Conclusions: The demographic characteristics show that all age groups are affected, with a predominance of 65 to 84 years, in both sexes. The lung was the most affected organ in direct causes of death, with a predominance of bronchopneumonia, while the majority had acute respiratory disease as the basic cause of death, with a high discrepancy in its clinical-pathological relationship(AU)

Abordando las enfermedades respiratorias agudas en niños con un Enfoque Ecológico en la Comunidad / Addressing acute respiratory diseases in children with an ecological approach in the Community

Objetivos: Disminuir los episodios de enfermedad respiratoria aguda (ERA) en las familias, mediante un enfoque modificado del modelo ecológico de Morelatto para identificar y trabajar colectivamente determinantes que influyen en la salud respiratoria de niños y niñas. Materiales y Métodos: Durante el proceso se realizaron actividades encaminadas a prevenir las principales causas de ERA basadas en el modelo transteórico del comportamiento con el fin de generar cambios conductuales en las familias. Para ello se creó una escala de valoración del riesgo de ERA como instrumento de medición de la efectividad de las actividades realizadas, otorgándole a cada familia un puntaje antes y después de la intervención para determinar si hubo disminución del mismo. Resultados: Las actividades realizadas conducen a cambios evidenciados en las prácticas cotidianos de las madres y sus familias, reflejadas en la escala de valoración de riesgos a partir de la disminución de conductas que favorecen la enfermedad respiratoria aguda y sus complicaciones en la primera infancia afiliada a la FAR -Génesis. Conclusiones: Una menor exposición a eventos y complicaciones de la ERA en miembros de grupos familiares de la FAR -Génesis puede contribuir a mejorar la resiliencia y disminuir la vulnerabilidad socioeconómica de las familias afectadas regularmente por la ERA sus complicaciones.

Objectives: To reduce acute respiratory disease (ARD) in children under six years of age. An ecological model approach modified by Morelatto guided community actions to identify and improve respiratory health determinants. Materials and Methods: During this process activities were implemented to change behaviors at the family level, regarding respiratory health practices according to the trans theoretical model of behavior. A risk scoring scale was used as a tool to track change in respiratory health related practices. Results: Project activities lead to behavioral changes in daily practices related ot ARD in mothers and their families, traced through the risk scoring scale. This approach allowed a participatory intervention of determinants related to ARD at different levels to improve respiratory health of children under six years of age. Conclusions: Fewer episodes and complications of respiratory disease among households may improve resilience and reduce socioeconomic vulnerability of families previously exposed to frequent events and complications of acute respiratory disease.

Contaminación vehicular en la conurbación pereira-dosquebradas / Vehicle fuel and sound contamination in the pereira-dosquebradas conubaation

Se realizó un estudio sobre la contaminación ambiental por ruido y emisiones de material particulado PM10 asociado a fuentes móviles en la conurbación Pereira-Dosquebradas. Objetivo: Analizar la relación salud con el ruido ambiental y el PM10 asociado al flujo vehicular. Metodología: Se realizaron mediciones de flujo vehicular y ruido ambiental en tres sitios de interés por congestión vehicular. Adicionalmente, se reunió información de estaciones de calidad del aire disponibles en la zona de estudio y población con enfermedad respiratoria aguda (ERA). A partir de estos datos, se desarrollaron modelos para estimar el ruido ambiental a partir de condiciones del flujo vehicular y se proponen dos modelos de simulación reuniendo características de la dinámica de crecimiento poblacional, flujo vehicular y posibles emisiones de material particulado, para estimar el efecto potencial sobre la salud y los costos inducidos asociados a la contaminación. Resultados: En los sitios estudiados, se encontró que el flujo vehicular y el ruido ambiental son estadísticamente mayores en horas pico de la tarde (5 pm a 7 pm). El mayor flujo vehicular se encontró en el sector de la avenida sur de Pereira con un promedio de 2693 veh-Eq/h. Adicionalmente, se pudo estimar que los costos ambientales asociados a la contaminación atmosférica (PM10) podrán llegar a ser del orden del 2% del presupuesto para el municipio de Pereira. Conclusión: El ruido ambiental está correlacionado con el flujo vehicular. El ruido ambiental generado principalmente por efecto del flujo vehicular puede llegar a superar los límites permitidos en la norma nacional para sitios cerca de hospitales. De acuerdo con los modelos de simulación desarrollados, si las condiciones de crecimiento del parque automotor circulante continúan a igual ritmo, en menos de ocho años los efectos de las concentraciones elevadas de material particulado causarán un efecto evidente sobre la morbilidad por enfermedad respiratoria aguda y en los costos ambientales estimados.

A study on noise contamination and particle pollution of PM10 associated with mobile sources in the Pereira-Dosquebradas conurbation was carried out. Objective: To analyze the relationship between health, environmental noise and PM10 due to vehicular flow. Methodology: Measurements of environmental noise and vehicular flow in three sites of interest by traffic congestion were carried out. Additionally, information from air quality stations available in the study area and population with acute respiratory disease (ARD) was collected. From these data, models to estimate the environmental noise from traffic flow conditions were developed and two simulation models using dynamic characteristics of population growth, traffic flow and potential emissions of particulate matter are proposed in order to estimate the potential effect on health and associated induced costs associated with pollution. Results: In the sites studied, it was found that the flow of traffic and environmental noise are statistically higher in the afternoon peak hour (5 pm to 7 pm). The higher traffic flow was found in the sector of Avenida Sur in Pereira with an average of 2,693 veh-Eq/h. Furthermore, from the simulation models, it was found that the environmental costs associated with air pollution (PM10) may become around 2% of the budget for the municipality of Pereira. Conclusion: Environmental noise is correlated with traffic flow. Environmental noise is generated mainly by the effect of traffic flow and it may exceed the limits established in the national standard for sites near hospitals. According to the simulation models developed, if the growth conditions of the vehicle fleet continue in the same tendency, in less than eight years the effects of high concentrations of particulate matter will cause a significant effect on morbidity due to acute respiratory disease and a higher estimated environmental cost.

Propuesta de intervención domiciliaria a la familia del niño con parálisis cerebral portador de infecciones respiratorias / Proposal of intervention at home for the family of the child with cerebral palsy and respiratory infections

Cada año un grupo importante de niños ven limitadas su capacidad funcional e integración social como consecuencia de una Parálisis Cerebral Infantil. Esta además constituye potencialmente una limitación para su expectativa de vida. Con el objetivo de diseñar una propuesta de intervención para facilitar el manejo de los padres de niños con Parálisis Cerebral Infantil portadores de enfermedades respiratorias agudas, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes portadores de esta afección, nacidos en el periodo 1986-2005 en la provincia de Camagüey, pertenecientes al área de salud del policlínico Rodolfo Ramírez Esquivel del municipio Camagüey. Al evaluar el expediente clínico de cada caso se constató en 10 por ciento, de la muestra 11, de un universo de 18 niños, de los cuales habían ingresado entre 1 y 5 veces al año como consecuencia de infecciones respiratorias. Las mayores cifras fueron en menores de 5 años, 7 (63,63 por ciento) que se corresponde con encamamiento prolongado por lo que favorece el factor predisponente a las infecciones respiratorias. Hubo un predominio de variables de edad, sexo, frecuencia de ingresos y factores asociados a las Infecciones Respiratorias Agudas. Se destaca la importancia de educar a la familia a través de una propuesta de intervención domiciliaria acerca del manejo, tratamiento postural y fisioterapia respiratoria como vía para prevenir infecciones respiratorias agudas en el Paralítico Cerebral, afección que compromete la expectativa de vida de estos casos

Every year, a significant group of children are affected in their functional capacity and social integration as a result of infantile cerebral palsy. This disease is a potential limitation for their life expectancy. With the objective of designing an intervention proposal to facilitate the management of parents of children with infant cerebral palsy and acute respiratory diseases, a retrospective and descriptive study of patients carrying this illness, born in 1986 to 2005 period in Camaguey province and living in the health area of Rodolfo Ramirez Esquivel polyclinics was made. On evaluating the clinical records of each case, it was found in 10 percent of the sample, that is, 11 of a universe of 18 children, who had been hospitalized one to five times from respiratory infections. The highest figures corresponded to children under 5 years of age, 7 (63.63 percent), which agreed with the prolonged bedding that favors the predisposing factor for respiratory diseases. Age, sex, frequency of admissions to hospital and acute respiratory infection-related factors were predominant. The study underlined the importance of educating the family through a proposal of intervention at home about management, posture treatment and respiratory physiotherapy to prevent acute respiratory diseases in the cerebral palsy patients, an illness that compromises their life expectancies

Relación entre enfermedad respiratoria aguda en niños menores a cinco años y contaminación atmosférica en Bogotá / Relationship between acute respiratory disease in children under five years of age and air pollution in Bogota

Diversos estudios realizados alrededor del mundo han evidenciado la asociación positiva entre la Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) y la contaminación atmosférica, especialmente por material particulado menor a 10 micrómetros (PM10). Para Bogotá, en el año de 1997 Aristizábal (1) concluye que una alta concentración de PM10 en la zona industrial de Puente Aranda, es un vehículo facilitador para que se presenten problemas respiratorios. En 1999, Solarte (2) detecta que un aumento de 10ug/m3 en la concentración de PM10 produce un aumento de por lo menos, el 8% en el número de consultas por ERA en los niños menores de catorce años. Se buscó con el presente estudio determinar la relación entre la morbilidad por ERA y la concentración de PM10 en la Localidad Puente Aranda para el año 2005. Para tal efecto, se llevó a cabo el análisis de 2240 registros de consultas por ERA en niños menores de cinco años que eran atendidos en el Hospital del Sur, de la Localidad de Puente Aranda (zona de alta influencia industrial y denso flujo vehicular), durante los meses de enero a junio de 2005. La información de calidad del aire con la cual se relacionaron los datos de salud fue suministrada por la Red de monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá operada por el DAMA. Para esta correlación se utilizó un modelo lineal generalizado (Regresión de Poisson). Se evidenció asociación positiva entre las concentraciones de PM10 y el número de consultas por ERA que suceden luego de seis días del fenómeno de contaminación. Un aumento de 10µg/m3 en la concentración de PM10, ocasionaría un incremento del 4% en las consultas por ERA, para los niños menores a cinco años que habitan en la Localidad de Puente Aranda.

Many studies around the world, have demonstrated the relation between air pollution and acute respiratory illness. Bogota is a megacity where highs levels or particulate matter are presented every day in the atmosphere.From the analysis of 2240 reports for acute respiratory illnesses in children less than 5 years of age, obtained in the South Hospital of Bogota city during the months of January through June 2005 it was man­aged to obtain a positive correlation with the concentrations of particu­late matter less than 10 micrometers of aerodynamic diameter (PM 10) provided by the Air Quality Network in Puente Aranda Locality, a zone of high industrial influence and dense vehicular flow.Positive associations between the PM 10 levels and the number of cases afected by respiratory illnesses were obtained for a period of six days after the episode, even though the reached particle levels did not exceed the local environmental standards. A generalized linear model was used for this correlation (Poisson Regression).

Qué pasó con la mortalidad por enfermedad respiratoria aguda (ERA) en menores de 5 años en el Distrito Capital en el año 2005 / What happened to mortality due to acute respiratory disease (ARD) in children under 5 years of age in the Capital District in 2005?

Introducción: La Enfermedad Respiratoria Aguda, constituye la primera causa de morbilidad y mortalidad en el grupo de niños y niñas menores de cinco años en el Distrito Capital. La vigilancia epidemiológica de la Enfermedad Respiratoria Aguda, constituye una estrategia de monitoreo no sólo del evento de mortalidad expresado en números absolutos o tasas, sino también una visibilización de los factores de persona, tiempo y lugar, así como de las características sociodemográficas que favorecen el riesgo de morir en estos niños. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, a partir de los casos de mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en menores de 5 años, registrados en los Certificados de Defunción por parte de la Secretaría de Salud de Bogotá, en el año 2005. Se tuvieron en cuenta los diagnósticos compatibles con ERA, independientemente que estuvieran registrados en el ítem de “Causa Directa”, “Causas Antecedentes” u “Otros Factores Patológicos Importantes”. Otras fuentes de información, son: Los análisis de caso, realizados a partir de los Comités de Vigilancia Epidemiológica (COVE) de los casos de mortalidad por ERA del año 2005. Para las mortalidades por ERA en menores de 5 años, se definieron tres tipos de casos: 1. Casos Confirmados de ERA: A partir de los Certificados de Defunción, en los cuales se determina que la Enfermedad Respiratoria Aguda es el principal riesgo atribuible para la mortalidad. El Caso probable de ERA: Son aquellas mortalidades en menores de 5 años en los que aparece un diagnóstico nosológico de ERA, como “causa directa”, “causas antecedentes” ú “otros factores patológicos importantes”, El Caso Descartado: Es la mortalidad por ERA en menor de 5 años, en el que de determinó al analizar el Certificado de Defunción, la epicrisis o el análisis de caso que se realizó en el COVE.

Introduction: Acute Respiratory Disease, constitutes the first cause of morbidity and mortality in the group of children under five years of age in the Capital District. Epidemiological surveillance of Acute Respiratory Disease constitutes a monitoring strategy not only of the mortality event expressed in absolute numbers or rates, but also a visualization of the factors of person, time and place, as well as the sociodemographic characteristics that favor the risk of death in these children. Materials and Methods: A descriptive study was carried out based on the cases of mortality due to Acute Respiratory Disease in children under 5 years of age, registered in the Death Certificates issued by the Secretariat of Health of Bogota in 2005. The diagnoses compatible with ARD were taken into account, regardless of whether they were registered under Direct Cause, Antecedent Causes or Other Important Pathological Factors. Other sources of information are: The case analyses, performed from the Epidemiological Surveillance Committees (COVE) of the cases of mortality due to ARD in 2005. Three types of cases were defined for ARD mortalities in children under 5 years of age: 1. Confirmed cases of ARD: From Death Certificates, in which Acute Respiratory Disease is determined to be the main attributable risk for mortality. Probable case of ARD: Mortalities in children under 5 years of age in which a nosological diagnosis of ARD appears as a direct cause, antecedent causes or other important pathological factors. The ruled-out case: Mortality due to ARD in children under 5 years of age, determined by analyzing the Death Certificate, the epicrisis or the case analysis performed in the COVE.

Aplicación del programa de atención integral a las enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI) del Ministerio de Salud Pública, en niños menores de 4 años. Cantón Ventanas: Provincia Los Ríos. Enero-Junio 2003 / The Application of an integral attention program with diseases that prevail in childhood of the Department of Public Health, in children less the 4 years of age. Ventanas Canton: Los Rios Province. January-June 2003

En nuestro país de manera general, y en el Cantón Ventanas en particular, se agudiza periódicamente el alto riesgo de enfermar y en algunos casos, morir, de los menores de 4 años por enfermedades prevenibles, tal como enfermedades infecciosas y parasitarias, infecciones respiratorias agudas, diarreas y desnutrición, asociadas con otras enfermedades infecciosas como malaria, tuberculosis, dengue, chagas, meningitis, las cuales tratadas con terapéutica accesible a la población, producirá resultados positivos, que permitirán mejorar el crecimiento y desarrollo del niño y por ende el nivel de vida de la familia (1, 13).Objetivos: Determinar las 10 principales patologías en menores de 4 años en el cantón Ventanas, durante el primer semestre, año 2003. Determinar la incidencia de las 2 principales patologías. Realizar un estudio comparativo retrospectivo de las referidas patologías.Resultados: De los 2722 niños, 893 presentaron enfermedad respiratoria aguda, 632 enfermedad diarreica aguda y 601 con diagnóstico de paludismo.La incidencia de la enfermedad respiratoria aguda y paludismo fue mayor en el mes de marzo, mientras que la enfermedad diarreica aguda tuvo su mayor incidencia en el mes de febrero.Conclusión: Las tres patologías señaladas, son las principales causas de morbilidad de los niños menores de 4 años; la incidencia de estas enfermedades está en relación con las características geográficas y de infraestructura de salud en el cantón Ventanas.

In our country in the general population and in Ventanas canton in particular it has become a seriously periodically problem the high risk that exists for children less than 4 years old to become sick or in many cases die of preventable diseases like infectious diseases, parasitosis, acute respiratory infections, diarrhea and malnutrition. They are associated with other diseases such as malaria, tuberculosis, dengue, chagas and meningitis. If the diseases are treated with accessible therapeutic measures it would have a positive result in the population. This would allow for child to have a better development and lead to a better life for the family.Objectives:„XTo determine the 10 main pathologies that will affect a child less than 4 years of age in Ventanas Canton during the first semester of year 2003.„XTo determine the incidence of the 2 main pathologies.„XTo have a retrospective comparative study of the pathologies referred to in this article.Results: Of the 2722 children studied, 893 had acute respiratory diseases, 632 acute diarrhea disease and 601 were diagnoses with malaria.The incidence of acute respiratory disease and malaria was higher during the month of March while acute diarrhea disease had a higher incidence during the month of February.Conclusion: The three pathologies that were pointed out in this study are the main cause of morbidity in children less then 4 years of age. The incidence of this diseases are in relation to the geographic characteristics and of the health infrastructure in Ventanas Canton.

Diagnóstico serológico de influenza en un grupo de pacientes con enfermedad respiratoria aguda mediante la prueba de inhibición de la hemaglutinación / Serologic diagnosis of influenza in a group of patients with acute respiratory disease by means of hemaglutination inhibition test

El propósito de este trabajo fue demostrar la circulación de los virus de influenza en la ciudad de Medellín.-Se estudiaron 15 pacientes y 15 controles, titulando sus anticuerpos séricos mediante la prueba de Inhibición de la Hemaglutinación (IH). En 8 pacientes (53,3 por ciento) se encontró alza o disminución cuádruple o mayor de los títulos. La positividad por subtipo fue de 62,5 por ciento para Al (H1 N1 ),25 por ciento para AI(H3N2) y 12,5 por ciento para influenza B. Los títulos estables mayor o igual a 40 se consideraron como evidencia de infección previa o de circulación reciente del virus y se encontraron distribuidos así: Para AI(H3N2) 53,3 por ciento en los pacientes y 80 por ciento en los controles; para AI(H1N1) 100 por ciento en cada uno de los grupos y para B, 6,7 por ciento en los pacientes y 13,4 por ciento en los controles. Este informe sugiere una mayor circulación reciente de una cepa AI(H1 N1 ). Los virus tipo B no parecen haber circulado en la población por un período prolongado ya que los ancianos no mostraron evidencia serológica de ello. En conclusión pudo observarse la circulación simultánea de las dos cepas A estudiadas, con predominio de la Al (H1 N1 ). Sería recomendable mantener la vigilancia permanente de estos virus para poder aplicar medidas preventivas y de tratamiento oportuno.

The aim of this study was to determine the circulation of influenza viruses in Medellín, Colombia. We studied 15 patients and 15 controls using the hemaglutination inhibition test in order to detect seric antibody titers to influenza viruses. In 8 patients (53,3%) we found four.fold rise or decrease of titers. Five patients (62,5%) were positive for subtype A(H1 N1 ), 2 (25%) for subtype A(H3N2) and 1 (12,5%) for influenza B. Titers of 40 or higher, considered as evidence of previous infection or recent viral circulation, were as follows: 53,3% of patients and 80% of controls had these titers for subtype A(H3N2); 100% of patients and control~ for subtype A(H1 N1 ) and 6,7% of patients and 13,4% of controls for subtype B. This report suggests a major recent circulation of subtype A(H1 N1 ). Type B viruses do not seem to have circl:!lated recently, since oldest people in the study did not have serological evidence of infection with this particular subtype. In conclusion, the simultaneous circulation of both subtypes of in. fluenza A (H3N2, H1 N1 ) was shown. It would be advisable to maintain permanent surveillance of these viruses in order to apply preventive measures and the right treatment.